踝关节关节病

31 行进 2022

Murugesh

近年来，世界各地的专家都注意到脚踝的退行性营养不良过程有所增加，逐渐导致残疾。踝关节的关节病通常是由于运动员、专业舞者、马戏团表演者的严重受伤或永久性微创造成的。如何及时发现这种疾病的征兆并阻止其进展，以及如何治疗，您将从本文中学习。

脚踝关节病 - 它是什么

踝关节是由小腿胫骨和腓骨的下（远）端形成的复杂的块状关节，形成内、外踝（踝）以及足部的距骨。从内部，它通过三角韧带加强，从外部 - 通过前、后距腓韧带和跟腓韧带。功能：脚的屈伸。脚踝在功能上与足部相连，与足部的关节有共同的韧带和肌腱。

踝关节的关节病是一种退行性营养不良性疾病，始于关节软骨变薄和破坏，降低其折旧特性，随后在病理过程中包含所有其他关节组织。这种疾病会逐渐导致关节的完全磨损和残疾。踝关节 ICD-10 的关节病代码为 M19。

这种疾病不像类似的膝关节损伤那么常见，通常是由于任何活动导致严重受伤或长期受伤的结果。

脚踝骨关节炎的病因

专家详细研究了踝关节和足部关节病发展的原因。这：

损伤 - 关节内骨折，脚踝骨折，韧带和肌腱完全和不完全断裂;
任何职业活动造成的微创伤——这些是芭蕾舞演员、舞者、职业运动员；
体重过重时腿部负荷增加；
穿高跟鞋时负荷分配不当；
对软骨组织代谢有负面影响的代谢紊乱 - 糖尿病，肥胖症，痛风等;
荷尔蒙，包括与年龄有关的变化；
转移严重的急性化脓性关节炎；
任何来源的长期慢性关节炎；
腰椎骨软骨病和椎间疝，造成脊椎根部受损，小腿和足部肌肉减弱，导致关节不稳定和受伤。

疾病发展机制（发病机制）

在各种原因的影响下，关节区域的血液循环受到干扰，导致供养软骨组织的滑液量减少。由于缺乏氧气和营养，软骨变薄，上面出现裂缝和侵蚀。这会导致骨骼软骨下层的损伤。它变厚（硬化）并沿着关节表面的边缘生长。这些生长被称为骨赘。它们压缩软组织、血管和神经，引起疼痛并进一步破坏血液循环。

由于循环障碍和高张力，肌肉受到影响，它们被削弱，导致关节不稳定和频繁脱位。足部关节病发展，跗骨、跖骨-跖骨、跖趾关节和指间关节的小关节受到影响。

逐渐地，结缔组织在关节中生长，紧密结合关节表面并破坏关节功能。踝关节功能的完全丧失与骨关节的融合有关。足部关节病也逐渐发展。

脚踝骨关节炎的症状

踝关节病起初进展缓慢且不易察觉。但症状逐渐出现并增加，表明下肢有某种侵犯。

第一个迹象

脚踝关节病的第一个症状是高负荷时的疼痛，例如，在长距离步行、跳舞、踢足球或排球等时。这种疼痛很快过去，所以这个人不会立即注意到它，将其归因于肌肉疲劳。两个关节的疼痛既可以是对称的（高负荷和微创），也可以是单侧的（严重受伤后）。

然后在早上或长时间处于静止状态后会有一种僵硬的感觉。脚踝会暂时僵硬，使运动变得困难。在初始阶段，它会持续几分钟，并在缓慢起搏后通过。这种症状应该已经引起警惕并成为去看医生的理由。

明显的症状

逐渐地，劳累后的疼痛加剧，持续时间更长。腿会疼一整天。夜间疼痛加入，它们通常出现在后半夜，有时伴有疼痛的肌肉痉挛。不动后僵硬的时间也延长了。

由于剧烈疼痛，一个人在走路时开始跛行，试图通过拉伸或按压来减轻足部的疼痛。有时脚踝肿胀，上面的皮肤变红，疼痛加剧。这是滑膜炎的征兆 - 滑膜内层发炎。炎症本质上是非传染性的，由机械刺激发展而来，无需治疗即可自行消退。但与此同时，滑膜炎的恶化激活了关节退行性营养不良过程的进展。

危险症状

持续的疼痛，因体力消耗而加剧，不稳定，关节松动，半脱位倾向，脱臼和韧带损伤是需要去看医生的危险症状。脚踝在外部发生变化：由于过度生长的骨赘，它呈现出不同的形状。踝关节（踝关节）导致其增厚。脚部的运动最初受到轻微限制，然后脚踝变得一动不动，反之亦然，松散，不稳定。但即使在这个阶段，病人也可以得到帮助，你只需要联系诊所。出现足部关节病的症状：足部疼痛，屈曲和折旧。大脚趾关节病的发展伴随着足部的疼痛和畸形，表现为大脚趾向外凸出和弯曲。

什么是危险的踝关节病

危险在于，该疾病起初是在不知不觉中发展的，并且患者经常去看医生，已经晚期。

任何定位和形式的关节病都有严重的并发症，因此您不应延误治疗。

踝关节的关节病程度

有几种分类，其中一种区分了关节病的三个临床和放射学阶段：

早期的. 长时间站立或行走后有点酸痛，早上有些僵硬。这一切在没有任何帮助的情况下迅速消失。X 线：关节间隙正常或轻微变窄。
进步. 体力消耗后的疼痛更强烈且持续时间更长。刚度增加，运动过程中关节出现紧缩。有时关节会肿胀、发红和疼痛，这是滑膜炎的征兆。X 线片显示关节间隙明显变窄、软骨下骨组织增厚（骨硬化）和骨赘增生。
最终的. 疼痛综合症加剧，成为永久性的。由于疼痛，一个人会跛行、跛脚、使用拐杖或拐杖。肢体功能受损，出现足部和拇指关节病。完全没有屈伸运动是罕见的，通常是在关节炎的背景下。X 光片：无关节间隙、骨硬化、大骨赘使关节变形。

可能的并发症

如果疾病没有得到治疗并让一切顺其自然，那么可能会出现以下并发症：

持续的关节功能障碍和残疾；
脚踝和脚部剧烈的持续疼痛，无论是在劳累后还是在劳累后；
随着习惯性脱位和半脱位的发展，脚踝不稳定;
足部和拇指的损伤会加入，这会进一步加重患者的病情。

踝关节病的诊断

在开出治疗处方之前，医生会对患者进行检查，包括：

体检和体检；
其他研究方法：实验室测试（检测到炎症和代谢紊乱的迹象）、仪器研究（在两个投影中对关节进行射线照相、计算机和磁共振成像 - 检测骨骼结构和软组织的早期变化）、诊断性关节镜检查（检查内部关节面）。

踝关节关节病的治疗

在确定最终诊断后，医生会为患者选择一种个体化的治疗方案，包括药物和非药物方法。

踝关节骨关节炎的药物治疗

开具具有症状（消除疾病症状）和致病（抑制疾病发展机制）作用的药物。

消炎药和止痛药

为了消除疼痛，非甾体类抗炎药 (NSAID) 的药物在短期内开具，它们可以很好地缓解疼痛和炎症（如果滑膜炎恶化）：

注射;
直肠栓剂；
口服片剂；
皮肤补丁。

肌肉松弛剂

患病关节周围和进行运动的肌肉处于持续紧张状态，导致它们萎缩并增加疼痛。为了消除肌肉痉挛，开具了肌肉松弛剂组的药物。

软骨保护剂

来自软骨保护剂组的药物含有氨基葡萄糖或软骨素，有时也含有这两种物质。它们保护软骨细胞免受破坏并促进它们的恢复。它们以注射剂、片剂和外用剂（乳膏和软膏）的形式开处方。

用于踝关节关节病的透明质酸制剂

为了提高滑液的缓冲能力并防止对软骨和骨组织的进一步损伤，将透明质酸注入关节腔。这可以缓解疼痛并改善关节活动度。

用于踝关节关节病的抗关节炎凝胶和软膏

可以在家中使用外部手段。踝关节关节病的药膏：

NSAID凝胶适用于缓解疼痛和炎症；
恢复软骨 - 基于软骨素的凝胶和软膏。

非药物治疗

治疗踝关节病的主要方法是非药物治疗。这些是治疗练习、按摩、理疗、佩戴矫形设备。

理疗

为缓解患者病情和恢复关节功能，请指定：

药物电泳；
激光治疗；
磁疗;
升温程序 - 石蜡，地蜡，在度假村条件下 - 泥浆应用。

踝关节骨关节炎的按摩

按摩课程可改善血液循环，从而激活新陈代谢，恢复关节和关节外组织。按摩对肌肉的积极作用是消除痉挛，这有助于血液流向肌肉，并恢复肌肉力量，这是将肢体保持在所需位置所必需的。

踝关节关节病的运动和运动疗法

治疗体操是治疗关节病的灵丹妙药。运动活动很重要，除了运动疗法，游泳也是有用的。医生选择的锻炼的系统实施可以让您在很大程度上恢复肢体的功能，即使患有晚期疾病。

一组近似练习（但在开始实施之前，您需要咨询您的医生）：

特殊骨科产品的使用

为了防止疾病的进展，医生可能会规定佩戴特殊的矫形装置 - 矫形器。它将腿固定在正确的解剖位置，缓解肌肉紧张，改善血液循环。佩戴矫形器由医生开处方，医生也会选择最合适的型号。

脚踝固定也可以使用胶带进行：使用特殊胶带，将脚踝轻轻固定在所需位置。

手术治疗

建议对保守治疗方法无法消除的剧烈疼痛以及肢体严重功能障碍进行手术。

手术干预的类型

操作可以以传统和温和的方式进行：

治疗性关节镜检查（保留手术）：
- 关节腔的卫生 - 在关节镜的帮助下，从关节腔中取出软骨和骨组织的碎片，这会干扰运动并引起疼痛；
- 软骨成形术 - 去除受损的软骨层，刺激新软骨细胞的生长（研磨性软骨成形术）；在某些情况下，会移植取自患者膝关节无负荷区域的自体软骨切片（马赛克关节成形术）；软骨成形术在疾病的第二阶段有效，此时关节尚未失去功能。
关节融合术是一种传统的外科手术。它是在严重侵犯肢体功能、松动、习惯性脱位和疼痛的情况下进行的。关节被移除，小腿的骨头与脚的骨头融合在一起。脚踝变得一动不动，仅用作支撑。
内假体是用人工假体代替磨损和失去功能的踝关节。

术后康复特点

所有操作均在静止条件下进行，之后专家建议进行全面修复。通过备用手术，康复是在门诊患者的基础上进行的，除了关节上的高负荷外，早期还包括在治疗练习的过程中。植入假体后，患者在医院住院一周，然后在门诊进行康复措施。两周后，拆线，患者可以洗澡。

减肥食品

骨关节炎没有特殊的饮食。但是要消除脚踝上不必要的压力，就必须保持正常的体重。一个人应该得到适当的健康营养，但高热量食物的体积应该部分地用蔬菜和水果代替。低脂的第一道和第二道菜，鸡肉、海鱼、干酪、奶酪、乳制品都很有用。

传统药物

单独使用传统药物治疗关节病无济于事。但它们可以用作医生规定的复杂治疗的一部分。这里有一些食谱：

口服：野迷迭香输液；将 20 克切碎的草倒入装有 500 毫升开水的保温瓶中过夜，早上过滤，每天 4 次服用半杯，持续一个月；镇痛，恢复软骨组织；
内服：早上服用直径0. 5厘米的木乃伊球，彻底咀嚼，饭前30分钟，连服10天；休息 5 天，然后再重复 3 次；代谢过程的极好刺激剂；
蜂蜜按摩：睡前将温热的蜂蜜液涂在脚踝上，轻轻揉搓，按摩组织，5分钟；然后用温暖的披肩把腿包起来，直到早上；恢复软骨组织的血液循环和新陈代谢。

诊所的治疗方法

临床医生已经开发出自己的方法来治疗踝关节和足部关节病等疾病。在初次预约期间，对患者进行彻底检查，医生仔细听取他的抱怨和疾病史，之后他规定了额外的实验室和仪器研究，包括 MRI。只有在此之后，医生才能确定最终诊断，开具处方并与患者就复杂治疗达成一致。它包括：

关节病的药物和非药物治疗的现代方案 - 药物、物理疗法、运动疗法和按摩、脚踝固定方法；
东方疗法的传统方法 - 针灸、艾灸、穴位按摩、各种运动疗法方法，包括贴敷。

这些并不是诊所使用的所有方法。医生能够结合东西方的方法，显着加速患者病情的改善。患者迅速摆脱疼痛，生活质量显着提高。

结合东方成熟的技术和西方医学的创新方法。

预防足部关节病

为降低疾病进展的风险，应遵循以下建议：

活动、运动疗法、游泳应该成为你生活的一部分；
应排除高体力活动和任何创伤因素；徒步旅行要结合休息，如果工作时腿受伤了，那么值得更换；
应该通过思考运动方式和使用的鞋子来排除受伤，特别是在冬季冰上；
合理的营养是恢复新陈代谢的必要条件，但超重是脚踝的额外负担，摆脱它；
预防性治疗课程是无痛生活的保证。

关于疾病的常见问题

踝关节骨关节炎和足部关节病应该联系哪位医生？
给骨科外科医生。但如果这种疾病是在某种风湿病过程的背景下发展起来的，那么就去看风湿病学家。
医生通常会给出什么预测？
有可能在任何阶段停止退化过程的进展并提高生活质量，但最好在疾病开始时这样做，不要等待并发症出现。
脚踝骨关节炎会在儿童中发展吗？
也许是在受伤后或在先天性病理学的背景下。
疾病的后果是什么？
未经治疗的关节病会导致残疾。如果您按时开始治疗，则很有可能保留肢体的功能。后期治疗将减轻疼痛并提高生活质量。
运动损伤是踝关节骨关节炎的原因吗？
是的，运动损伤是导致这种疾病的主要原因之一。
是否可以对关节病进行踝关节贴敷？
这是可能的，但这应该由专家完成。

踝关节的关节病几乎总是大创伤或微创伤的结果。起初它进展缓慢且不易察觉。因此，受伤后及时治疗和康复非常重要，以及在脚踝疾病的最初迹象时联系医生。