不幸的是，膝关节疼痛是大多数人都面临的一个非常烦人的问题。它们可能是尖锐的、疼痛的、灼热的、悸动的、限制关节活动的、仅在身体活动时出现，甚至在休息时出现。但许多人并没有去看医生，而是尝试在止痛药的帮助下消除它们，特别是非甾体抗炎药的软膏、凝胶或片剂。这些药物虽然具有抗炎特性，但不能影响膝痛的发病机制，因此只能暂时消除它们。因此，它们只能被视为对症治疗的一种手段。
但是膝关节不适的原因可能在于各种疾病的发生，无论是直接在膝盖上，还是在脊柱或身体其他部位。因此，有可能制定一种有效的治疗策略，只有在确定疼痛出现的确切原因后才能真正帮助消除疼痛。为此，您需要接受一系列诊断程序并获得专家建议，但这是您真正改善健康并避免并发症发生的唯一方法。
原因
膝关节疼痛可伴随多种疾病，从膝关节的关节病到腰椎、骶椎和骨盆的病变。此外，膝盖不适甚至急性疼痛的原因可能是软骨病、关节炎、神经炎和其他类似疾病。
疼痛综合征发展的明显原因是各种损伤，从瘀伤、脱位、韧带断裂、半月板损伤或关节内骨折。但在这种情况下，疼痛几乎总是急性的，并且出现在撞击、跌倒或其他创伤因素时。因此，在这种情况下，受害者需要联系创伤科医生来治疗受伤的后果。
因此，膝关节疼痛始终是影响膝关节本身的软骨、骨骼或软组织结构的病理过程的标志，或对支配它的神经的损伤。考虑它们出现的主要原因。
膝关节关节病或膝关节病
骨关节炎、膝关节骨关节炎或膝关节病是膝关节疼痛的最常见原因之一。这种疾病的特征是关节软骨结构发生退行性营养不良过程，这是代谢过程的流动受到破坏，过去创伤因素的作用等的结果。很多时候，膝关节病是诊断于中老年人、运动员和从事重体力劳动的人。
这种疾病有一个慢性病程，趋于缓慢进展并最终导致关节活动度明显受限、肢体支持功能受损（通常两者兼有）以及疼痛。最初，它们是迟钝的、疼痛的、拉扯的，并且在运动中出现，伴随着膝盖的紧缩，尤其是在爬楼梯时。但在没有治疗的情况下，膝关节的软骨会继续逐渐磨损，这会导致疼痛加剧，即使在休息时也会出现疼痛。随后，发生关节表面的破坏，这进一步加剧了这种情况，甚至可能导致残疾。
膝关节关节病的一个典型特征是存在起始疼痛，为了消除这些疼痛，患者需要"分散"。因此，在 15-30 分钟内观察到改善。
由于炎症过程的增加，可能会影响滑膜袋、韧带和肌腱，因此膝关节病通常会变得复杂。这导致疼痛急剧增加，获得爆裂特征，软组织肿胀和局部温度升高。
脊柱疾病和骨盆不对称是膝关节疼痛的原因
乍一看，腰椎和膝盖没有任何联系。但实际上并非如此。它们通过坐骨神经（坐骨神经）紧密相连，坐骨神经是腿部的主要神经。它起源于脊柱，同时由从脊髓延伸通过神经椎骨中的自然开口的纤维形成：
- L4;
- L5;
- S1;
- S2;
- S3。
这些神经穿过同名椎骨，在骶骨水平汇入神经丛。从那里，坐骨神经沿着每条腿的背部离开并支配膝盖。同时，该神经负责其敏感（感觉）和运动（运动）功能。因此，在其通过的任何点，特别是在腰部区域的侵犯，都会引起膝盖疼痛的出现。大多数情况下，它与以下发展有关：
- 骨软骨病、突出和椎间疝。这些疾病是基于位于几乎所有椎骨之间的椎间盘的退行性营养不良变化。它们的特点是圆盘高度的系统性降低及其脱水，这导致其结构的弹性降低并增加其在负载下破裂的风险。结果，椎骨彼此靠近，这可能导致穿过它们的神经根受压。如果这种变化发生在腰部区域，则可能会压迫形成坐骨神经的纤维，因此会出现膝盖疼痛。但更常见的是，当骨软骨病因椎间盘突出（突出）或其疝（椎间盘外壳破裂）的形成而复杂化时，这种症状已经出现，因为突出区域可以直接在椎间盘中强烈压迫脊椎根。椎管并引发严重的神经系统并发症，包括膝关节疼痛。
- 脊椎病。这是一种最常在骨软骨病的背景下发展的疾病，并且是慢性的。随之而来的是与椎间盘相邻的椎体表面过度生长，并在其上形成骨突起（骨赘）。在严重的情况下，相邻的椎骨能够一起生长，这导致它们被固定并严重压缩穿过它们的神经。
- 脊椎滑脱。该术语是指脊柱的病理学，其中上覆椎骨相对于位于其下方的椎骨移位。大多数情况下，受累的是腰椎区域，这会导致形成坐骨神经的神经受损。
由于腰椎病变的发生，人们可以怀疑导致膝关节疼痛的原因的迹象可能还包括：
- 下背部拉扯，疼痛，剧烈疼痛;
- 肌肉紧张，腿筋，股四头肌，占据大腿的整个前表面和部分外侧;
- 臀部疼痛和僵硬；
- 腿部弥漫性疼痛;
- 大腿上部疼痛。
在每种情况下，症状的类型、性质和严重程度都会有所不同。这在很大程度上取决于生物体的个体特征和神经受压程度。
直接在坐骨神经的失败可以表明（症状可以在仅一个肢体中观察到，并且同时在两个肢体中观察到）：
- 膝盖、臀部和下背部疼痛；
- 背部和腿部肌肉痉挛；
- 在腿后部燃烧；
- 失去对膀胱和肠道功能的控制。
随着坐骨神经功能受到侵犯，膝盖经常会感到不稳定，它们会受到压迫。结果，患者抱怨他不能完全依靠他的腿。
骶骨和骨盆的不对称也会引起膝关节疼痛。它是由于下肢长度不同而发生的，这可能是由于先天性特征或骨盆弯曲，包括在脊柱侧弯的背景下。这导致其中一条腿超负荷，膝关节软骨磨损更快，导致关节病。
附着在耻骨上的腹肌负责确保骨盆的稳定性。当他们因超重、久坐不动的生活方式或其他因素而变得虚弱时，大腿后部的肌肉就会超负荷。这反过来又会引起膝关节过载。
足部和踝部病变
踝关节和膝关节都可能受到关节病的影响。通常在运动员，尤其是芭蕾舞演员、体操运动员以及老年人中被诊断出。这导致违反了运动的生物力学，从而增加了膝关节的负荷并有助于其更快地磨损。在这种情况下，一个人不仅会受到膝盖疼痛的困扰，还会受到脚踝疼痛的困扰，由于运动受限，这会显着影响步态。
足部疾病，特别是扁平足和拇外翻，也会增加膝盖的负荷并导致膝盖疼痛。这些骨科疾病在今天非常普遍，并且在大多数情况下开始在儿童时期形成，并在成年后恶化。外翻畸形的特征是由于脚向内塌陷导致踝关节轴线受到侵犯。这与腿部疲劳增加、腿部疼痛有关，但随后会导致膝盖疼痛。
诊断
如果您感到膝盖疼痛，特别是如果它经常发生或一直存在，您应该咨询医生。如果患者最近经历过创伤因素，他应该联系骨科创伤专家。在其他情况下，您最初可以注册咨询治疗师。医生将评估患者的状况，收集病历并开具诊断程序。这将使他能够做出初步诊断并将患者转诊给专家，该专家的帮助在特定情况下最有效。
但是，如果有人注意到下背部疼痛、腿部弥漫性疼痛、背部灼痛或上述其他症状，您可以立即联系神经科医生。这将节省时间和金钱，尽快确定健康变化的真正原因并开始治疗。如果患者发现足部状态发生变化，除了膝盖疼痛，还担心踝关节疼痛，最好立即预约骨科医生。
在任何情况下，医生都会详细研究情况，评估投诉的性质并转介患者进行检查，其中可能包括：
- 鉴定体内发生炎症过程的迹象所必需的实验室测试（UAC，生化血液测试）；
- 两次投影的膝关节 X 光片（怀疑足部或脊椎病变，也使用射线照相检查），这是评估骨骼结构状态以及识别膝关节疼痛的间接迹象所必需的疾病数量；
- CT用于更准确地诊断关节疾病，以及最可靠地评估其破坏程度；
- 膝关节超声，用于对膝关节所有结构、大小、位置进行视觉评估；
- MRI，这是目前诊断各种软组织结构病变的最佳方法，包括膝关节软骨和椎间盘。
在某些情况下，患者可能会接受关节镜检查，这是一种诊断和治疗膝关节病变的侵入性方法。通常，对于严重的关节病和韧带、半月板等的创伤性损伤需要。
治疗
由于有许多疾病可以表现为膝关节疼痛，因此没有单一的治疗策略。在每种情况下，它都是单独开发的，仅基于病理变化的性质、它们的严重性、伴随病理的存在、患者的个体特征、他的年龄等。
如果出现导致膝盖疼痛的脊柱病变，则在神经科医生的监督下进行治疗。如果它们是关节病、膝关节、踝关节、足部的其他病变的结果，则由骨科医生开具治疗处方。
在诊断脊柱或骨盆的病变时，除了咨询神经科医生外，还可能建议患者去看内分泌科医生，他们将帮助解决体重过重的问题。
所有患有脊柱疾病、骨科疾病（包括膝关节关节病）的患者都需要接受复杂的治疗，其中可能包括：
- 药物治疗；
- 理疗;
- 运动疗法；
- 手法治疗。
每项措施都严格按照诊断和忽视病变的程度单独选择。并且对于 2-3 度的膝关节关节病，通常会另外开具等离子提升术。
药物治疗
药物治疗通常包括两个方面：对症治疗和对症治疗。第一个旨在快速改善患者的健康状况，消除膝关节疼痛和其他现有症状。第二个目标是直接影响疾病发展的原因和长期患者病情的正常化。
因此，在大多数情况下，会给患者开出多种药物：
- 非甾体抗炎药是对症治疗，可让您快速停止膝盖、下背部、足部的疼痛，并具有抗炎作用。
- 皮质类固醇是具有强大抗炎作用的药物，适用于严重炎症，最常注射到关节腔内。它们适用于短期课程。
- 软骨保护剂是含有软骨组织用于再生的成分的产品。他们是由长期课程任命的，其持续时间通常至少为2-3个月。
- 肌肉松弛剂是用于治疗背部和臀部肌肉痉挛的药物，这通常是身体对疼痛冲动的反射反应。
- 维生素复合物是用于改善体内代谢过程以及沿神经传递生物电神经冲动的药物。
等离子提升术
等离子提拉术是将患者自身血液中的血浆直接注射到受影响的膝关节或其周围的软组织中。由于血小板、细胞因子和生长因子使血浆饱和，它有助于：
- 刺激自然再生过程的流动；
- 恢复滑液的正常成分和体积；
- 激活关节软骨的血液循环和营养；
- 消除炎症；
- 缓解疼痛;
- 恢复受影响关节的正常运动范围；
- 治疗时间缩短2-3倍。
PRP 疗法，也称为 plasmolifting，完美地补充了膝关节关节病的治疗，因此它通常包含在这种疾病的治疗方案中。还可用于治疗脊柱骨软骨病和损伤，补充药物疗法、物理疗法、运动疗法等治疗方法。
理疗
对于导致膝盖疼痛的肌肉骨骼系统疾病的治疗，可以使用各种类型的物理治疗程序。它们提高了其他治疗的有效性，并对受影响的区域产生了积极的影响。物理治疗总是在 7-15 个程序的课程中开出，这些程序是单独选择的。大多数情况下，他们寻求帮助：
- 磁疗;
- 超声治疗；
- 超高频；
- 声泳；
- 电泳；
- SMT疗法或amplpulse疗法；
- 振动按摩。
运动疗法
物理治疗练习在治疗任何部位的关节病变，特别是脊柱病变方面发挥着重要作用。它可以让您以有剂量的方式增加运动范围，并刺激血液循环，从而激活膝关节所有结构元素的营养，从而促进它们的再生。
但重要的是选择在这种情况下最有用且不会造成伤害的最佳练习集。可能会建议患者进行伸展运动，这对脊柱病变尤为重要。此外，几乎总是规定锻炼来加强肌肉骨骼系统。它们有助于形成强壮的肌肉框架，这将减少受影响关节的负荷并为其恢复创造有利条件。
物理治疗课程对于任何年龄的人来说都是简单且易于使用的，因为单独设计的程序可确保产生对患病关节产生积极影响的剂量负荷，并排除可能有害的运动。但为了尽可能准确地掌握每个建议练习的方法，值得在运动疗法教练的监督下进行第一堂课。
将来，您可以在家中、大自然中或任何其他合适的地方练习，但每天都可以。系统性是理疗练习成功的基本规则之一。因此，必须将其添加到您的日常活动列表中，并给予适当的时间——通常 20-30 分钟就足够了。在上课期间，重要的是要避免突然的动作和匆忙，因为这会引起疼痛并使病情恶化。
手法治疗
手法治疗在骨盆不对称矫正和脊柱疾病治疗中起着关键作用。它涉及由专家对背部肌肉、脊柱韧带和关节、骨盆区域进行深入研究。人工影响的方法和技巧有很多。它们的选择取决于现有病理的类型和严重程度。
由于手动治疗课程的过程，可以：
- 通过减轻神经纤维的压力来消除背痛；
- 由于血液循环的激活，改善了脊柱所有结构的营养；
- 增加脊柱的活动性；
- 通过消除脊柱畸形来改善姿势；
- 恢复骨盆和内脏器官的正常位置，这对其功能有积极影响。
但是，对于因膝关节疼痛咨询医生的患者，手法治疗最重要的效果是消除了对坐骨神经和形成它的纤维的压迫。这会导致疼痛综合征以及其他神经系统疾病的病情逐渐改善和消除。
患者在第一次治疗后注意到第一个积极的变化。进一步的程序有助于其长期增长和稳定。第一个程序只有在药物治疗、物理治疗和其他治疗方法的帮助下消除急性炎症后才能进行。
因此，膝盖疼痛可能不仅表明它的失败，而且还表明肌肉骨骼系统的其他部位出现问题，特别是脊柱和足部。在任何情况下，它们都不能被忽视，因为在没有有效治疗的情况下，现有的病状往往会随着时间的推移而发展。这将导致疼痛的严重程度增加，出现其他不愉快的症状，并且通常会降低人类生活质量。因此，如果一个或两个膝盖出现不适，您应该咨询医生：骨科医生或神经科医生。在病理变化发展的早期阶段及时治疗将使您逆转它们并完全恢复关节的正常功能，确保多年的活动自由。