肩关节

肩关节是人体骨骼中最脆弱的关节之一。这是由于关节结构相当复杂，与肩胛骨的固定较弱。在履行家务或工作职责时，肩膀每天都会承受很大的压力。如果发生损伤，代谢过程就会被破坏，组织会因年龄而磨损——软骨组织就会开始出现营养不良的变化。这种病理学称为肩关节骨关节炎。根据盂肱关节的表现和损伤程度，可诊断出四级病理。急性和慢性肩关节病也有区别。如果治疗不及时或不善，关节会持续变形、塌陷，最终导致上肢功能明显受限、活动能力丧失。如今，只有1级肩关节可以完全治愈。但这并不意味着对于2级及以上的病理就可以放弃、不采取任何措施。借助药物或手术对肩关节进行全面、充分的治疗有助于减缓关节的破坏，至少部分保留手臂和肩部的活动能力，并防止残疾。

症状和原因

肩关节变形关节非一日之功。起初，变化很小。软骨在各种因素的影响下逐渐失去弹性 - 这些因素可能是与年龄相关的变化或组织代谢过程的破坏。其表面出现微裂纹，其中钙盐积聚。然后它变得薄弱、脆弱，并开始崩溃。通常这个过程伴随着炎症，炎症也会扩散到周围的肌肉、结缔组织和骨组织。这主要表现为疼痛——起初是轻微的疼痛。然后它们变得更加强烈，并且在晚期阶段永远不会消失，这会显着降低一个人的表现和生活质量。<强>肩关节发生DOA的主要原因如下：

• 动脉粥样硬化和其他与血管相关的慢性疾病导致肩部软骨组织的血液循环受损。
• 自身免疫性慢性病变，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。
• 内分泌系统功能障碍（糖尿病）。
• 先天性肩关节异常、婴儿产伤以及其他导致肢体病理性变形和功能障碍的损伤。
• 受伤或事故、手术失败后关节结构的后天性病变，包括关节炎、滑膜炎、骨质疏松等引起的炎症。

此外，还有一些诱发因素，在这些因素的影响下，患肩关节病的风险会增加数倍。这些包括：

• 肩关节多年来日复一日地承受重负荷的职业活动——肩关节病被正确地称为抹灰工、油漆工和装载工的疾病；
• 久坐的生活方式，缺乏体力活动——运动不足，血液循环减慢，关节组织得不到所需的营养而开始萎缩；
• 超重——通常与先前的因素相结合；肥胖会导致一个人无法积极活动，而关节会因体重增加而承受额外的压力；
• 遗传倾向；
• 老年——大约80%的70岁以上的人表现出骨关节炎的症状。

大多数情况下，在检查和采访患者时，医生会识别出多种疾病和诱发因素的组合。诊断为肩关节骨关节炎的典型患者是50岁以上、从事重体力劳动、体重超标和患有其他慢性疾病（糖尿病、动脉高血压、静脉曲张、膝关节炎等）的男性或女性。在这种情况下，右肩的病变比左肩更常见。这是因为大多数人在工作和家庭中都积极使用右手，但先天性左撇子除外。

如何识别疾病

肩关节关节炎的症状可能很长时间不会出现。如果肩膀不时开始疼痛，人们会将其归咎于疲劳，服用止痛药，使用具有温热作用的药膏，然后平静下来。但迟早有一天，药物和药膏不再有帮助，疼痛会变得持续、剧烈，并在休息时和夜间困扰您。除了这种症状外，以下迹象表明肩关节营养不良：

• 肉眼可见的关节肿胀和变形；
• 关节皮肤发红，局部温度升高；
• 关节处特有的嘎吱声。当手剧烈移动时发出吱吱声，这是由于软骨裂缝和关节元件之间盐分的积累造成的。起初，嘎吱声只在突然动作时发生；很安静，几乎听不见。在这种疾病的晚期形式中，肩膀随着每一个动作都会嘎吱作响，其他人都能听到这种声音；
• 肢体活动受限。在给病人检查时，医生会要求他梳理头发。这项测试足以诊断肩关节骨关节炎：患者会感到剧烈疼痛，进行肩部旋转运动，很难将肩部向后移动，医生会听到关节破裂和咔嗒声。

肩部 DOA 必须得到治疗，否则随着时间的推移，患者将完全丧失上肢的活动能力和功能。如果软骨和周围组织的破坏过程已经开始，它就不会自行停止。在这里，适当的营养、民间疗法、健康的生活方式和锻炼是不够的。为了解决这个问题并防止残疾，需要使用各种效果的药物和物理程序进行复杂的治疗。

度数

肩关节 DOA 有几个阶段，每个阶段的表现都不同，需要不同的治疗方法。

• <强>一级。在这个阶段，疾病刚刚开始发展，软骨组织的变化仍然很小。1级DOA的主要症状是关节和肢体无力以及周期性持续疼痛。疼痛发生在体力消耗后、长时间单调、重复的手部动作时。经过一晚的睡眠或长时间的休息后，一个人会感到肩关节僵硬，但随着病情的发展，这种僵硬仍然会消失，无需药物和物理治疗 - 轻微的热身就足够了。如果在此阶段进行 X 光检查，图像不会显示关节结构的显着变化，但软骨变薄和变形可能很明显。
• <强>第二学位。病理过程更加积极地进行和表现。一个人已经习惯了下班后肩膀会疼的事实，他"等待"疼痛，准备好止痛药和治疗关节疼痛的药膏，药房或自制的。X 射线诊断将显示关节的明显变化：软骨变薄和变形、关节膜炎症。关节时不时会变红、肿胀；移动时会发出嘎吱声、吱吱声和咔嗒声。
• <强>三级。肩关节不断疼痛和嘎吱作响，为了减轻不适，患者尽量不要触摸它，也不要移动肢体。畸形在视觉上很明显；受影响的肩膀在大小和形状上与健康的不同；它经常变红和肿胀，并伴有疼痛加剧。用止痛药无法去除它们。

如果在疾病的第三阶段不采取任何措施，就会发生第四阶段——肩关节和肢体完全不能活动。在这种情况下，开药物和物理治疗已经毫无意义；只有内置假体手术才能帮助至少部分恢复手部功能。但即便如此也并不总是成功。

<强>备注：在医疗实践中，遇到3级肩关节病的情况极为罕见。通常，患者会尽早寻求医疗帮助并开始治疗。如果由于某种原因患者无法看医生，或者如果患者生活在不利的社会条件下，没有合格的医生，在大面积创伤的背景下可能会发生软骨的严重破坏。

关节病如何诊断和治疗？

一个好的医生在与患者交谈和外部检查后能够做出初步诊断。更需要仪器诊断方法来排除其他病理和并发症或识别它们。为了准确确定关节受影响的严重程度以及是否发生炎症，需要执行以下诊断措施：

• 射线照相；
• CT扫描;
• 磁共振成像；
• 在某些情况下，超声波可以全面了解关节的状况；
• 临床尿液和血液检查 - 将评估白细胞数量和红细胞沉降率。如果它们太高，体内就会发生炎症过程。

治疗病理的最佳方法由医生根据个人情况确定，并考虑患者的年龄、职业和一般状况。<强>传统治疗涉及使用以下方法和手段：

• 非甾体类抗炎药一个疗程。药物以口服片剂或粉末的形式或外用软膏的形式开出，以消除炎症的主要症状 - 疼痛、肿胀、发红、体温升高。
• 用于治疗剧烈疼痛的麻醉剂，呈片剂或注射剂形式。这些药物不能连续服用；它们不能消除病因，仅适用于疼痛难以忍受的极端情况。
• 服用软骨保护剂的疗程 - 促进软骨组织恢复并防止进一步破坏的药物。它们还可以部分缓解疼痛、肿胀以及肩关节变形。此类药物不会立即见效，需要服用至少 3-4 个月。
• 肌肉松弛剂疗程 - 缓解肌肉痉挛的片剂或注射剂。这些是骨关节炎复杂治疗中的可选药物；它们并不总是处方药。
• 服用维生素矿物质复合物以及含有胶原蛋白和透明质酸的膳食补充剂的疗程。

为了提高治疗效果、快速恢复和预防新病变，还需要特殊的治疗性营养。患者的饮食包括富含维生素 B、A、C、E 的食物 - 新鲜水果和蔬菜、任何品种的卷心菜、谷物、豆类。多不饱和脂肪酸可以从海鱼和海鲜中获得。实行明胶饮食，因为明胶有助于恢复软骨组织的弹性。菜单包括用牛蹄和牛尾制成的肉冻、肉冻和各种果冻。服用预先浸泡在温水中的纯明胶很有用。物理治疗是肩骨关节炎复杂治疗中的下一个重点。它们仅在炎症过程停止时才开始。根据疾病的程度、动态和药物治疗的有效性，医生选择以下物理治疗的组合：

• 冷冻疗法；
• 针刺;
• 电泳；
• 激光治疗；
• 磁疗；
• 泥疗法；
• 各种类型的按摩；
• 理疗。

物理治疗程序旨在激活关节组织的代谢过程，使血液循环正常化并恢复肢体活动能力。在他们的帮助下，可以减少服用药物的数量和剂量，如果在青少年、老年人或哺乳期妇女中观察到病变，这一点尤其有价值。

<强>有用的建议：通过额外使用民间疗法，可以在家治疗 1-2 级肩关节病变。最重要的是，患者不会忘记及时服药，也不会跳过物理手术——只有定期认真遵循医生的所有处方，效果才会明显且持久。

如果保守治疗无效，医生就被迫为患者进行手术。受损关节的残骸将被移除，并在其位置植入假体。这种干预并不罕见，但需要高素质的医生、每个阶段的精确性和关注。此外，假体并不总是能很好地生根，手术后的恢复期至少需要六个月。因此，如果您发现肩膀开始经常疼痛、拉扯、麻木，或者活动时听到嘎吱嘎吱的声音，请不要推迟去看医生，及时检查，必要时开始治疗。肩关节关节炎是一种相当常见的肌肉骨骼系统病理，主要发生在50岁以上的人群中。病理逐渐发展，在不利因素的影响下，关节结构开始塌陷，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬。在早期阶段，可以通过药物、维生素补充剂、饮食疗法和物理疗法等综合治疗来阻止疾病的进展。晚期骨关节炎只能通过手术治疗。