症状：关节疼痛。
可能的原因：外伤、关节炎、关节病、骨关节炎。
医生：治疗师记录投诉，将其送去检查，然后根据检查结果，将患者转介给专业范围较窄的医生。
治疗：在每种情况下单独规定。
预防：减轻关节负荷，保持健康的生活方式，及时就医，饮食。
为什么关节会痛？
关节可能因两个原因而受伤：关节炎、关节组织发炎或关节病（骨关节炎），这是一种退行性营养不良过程，即关节的骨软骨成分遭到破坏。诊断应由医生做出，但您可以自己解决症状。
关节炎中的炎症就像一场森林大火：一切都开始剧烈，即使在休息时关节也会肿胀和疼痛，当你试图做最轻微的运动时，疼痛会加剧。该区域的皮肤会变红，摸起来很烫。
对于关节病，一切都不同：关节最初会在不知不觉中被缓慢破坏。关节疼痛，起初是轻微的、疼痛的，仅在运动时出现，相当可忍受，随着时间的推移而增加，变得持续和严重，足以破坏平静和睡眠。这种疼痛的阴险之处在于它与关节中发生的病理过程有关，并且仅在 X 射线图像显示相应关节损坏的迹象时才会发生，不幸的是，这是不可逆转的。这是沿着形成关节的骨骼关节面边缘的棘（边缘骨赘）增殖，关节空间变窄和骨硬化的迹象 - 骨密度病理性增加的区域。如果关节病影响一个关节，例如膝关节，生物力学会发生变化，并且相邻关节（髋关节和踝关节）的功能会受到干扰。它们的负载增加，同时负载不均匀，因此磨损得更快。因此，关节病会影响一个关节，疼痛加剧并可能扩散到所有新关节。
疼痛的类型
痛觉的类型和性质取决于引起它们的原因。
在高温（高达 40°C）的背景下，关节会因流感和急性呼吸道感染而疼痛。一旦温度恢复正常，这种疼痛就会自行消失，不需要特殊治疗。
对于关节炎疼痛：
- 锋利的，
- 痛苦，
- 脉动
- 射击，
- 在休息时发生并在进行某些运动时加剧
- 给予邻近地区，
- 当探查（触诊）时，它会在关节的整个表面上到处受伤，尤其是沿着关节间隙。
关节周围炎尤其难以忍受 - 关节周围组织（其袋、肌腱和韧带）发炎。一切如何发生都可以通过肩关节的例子来解释。首先，关节开始疼痛。疼痛很快变得难以忍受，几乎无法忍受。它会向肩胛骨和颈部区域发出信号，当试图将手臂伸展到肩部水平的两侧或在肘部弯曲并将它们放在背后时会加剧（并且通常伴随着紧缩）。在锁骨的末端，它位于前面的肩关节上，在后面的同一个地方有痛点。当你用手指按压它们时，疼痛会增加。有了如此敏锐的感觉，关节需要固定——手需要挂在手帕上，尽量不要移动它。这是治疗成功的必要条件。
重要的！检查后尽快选择足够的镇痛消炎治疗。这将降低关节炎症的严重程度，减轻疼痛并提高生活质量。
对于关节病，关节疼痛有所不同：
- 疼痛最初是轻微且不一致的，其特征是波浪状的——在某些时期，它会持续数周甚至数月。但随着时间的推移，如果不进行治疗，疼痛的波浪会变得更强烈、更频繁，它们之间的差距也在缩小。
- 开始时疼痛：它的爆炸发生在第一次尝试迈出一步、举起手臂、弯腰时。然后关节似乎发育了，疼痛减轻了。
- 机械节律 - 加载时关节开始疼痛。起初，高负荷会出现疼痛——举重、跑楼梯、长时间行走、运动。后来，即使是轻微的动作也与疼痛相呼应。但与此同时，与关节炎的不愉快感觉不同，当您让关节休息并使其平静时，关节病的疼痛就会消失。这就是医生谈论机械节律的原因：运动会引起疼痛，而休息会减轻疼痛。
- 夜间不适。休息时没有疼痛，但躺着不舒服，你一直想改变你的姿势，找到一个你可以忘记关节和脊柱的位置，但它不起作用。关节痛，就这样！早上的枷锁：醒来，还没有痛，但就像被铁链或襁褓裹得严严实实——关节不听使唤，但渐渐僵硬的感觉消失了，关节活动范围恢复。
- 保护姿势。当关节疼痛时，您需要采取所谓的镇痛 - 一种镇痛姿势，在这种姿势下它会变得更容易。这在脊柱的例子中最为明显：它也由关节组成。当其中一个楔入时，神经根进入骨虎钳，会出现基于坐骨神经痛的急性疼痛。任何人都可以在看到这个可怜的人被扭曲后诊断出坐骨神经痛患者。事实上，借助这种由肌肉痉挛支撑的"偏斜"，身体试图将疼痛减至最低。
髋关节和膝关节骨关节炎
髋关节损伤的疼痛（最常发生在一侧）位于大腿上部并放射至膝部。他通常在后半天开始生病，那时他已经工作了很多。行走时疼痛加重，休息时疼痛减弱并消失。
膝关节最常同时患有这两种疾病。他们很容易伸直，弯曲时开始受伤。所谓楼梯症状是膝关节病变的特征。下山比爬山更痛苦；患者通过侧身来做到这一点。有时，由于骨赘生物（骨赘）或其碎片（例如关节内"丢失"的骨碎片被称为"关节鼠"），关节会被楔入弯曲位置。试图弯曲或伸直关节时，关节阻塞会伴随疼痛加剧。
膝关节的活动性问题并不总是与关节炎有关。有时联合楔入可能是"错误的"。假性膝关节的最常见原因包括：
- 水肿（关节囊中过多的液体会干扰关节的充分屈曲和伸展）。
- 炎症（膝盖组织的炎症，例如类风湿性关节炎和痛风）。
- 膝盖骨在关节中的不正确运动（伴有剧烈疼痛）。
- 刺激关节内衬组织。
- 膝关节损伤（任何严重的膝关节损伤，例如扭伤，都会导致肌肉痉挛）。
重要的！如果关节被卡住，关节无法进行主动运动，则有必要尽快寻求骨科创伤专家的医疗帮助——急诊室、诊所、医院。不要犹豫，打电话叫救护车——这是打电话的一个很好的理由，因为你单腿走不了多远，甚至你自己也可能无法到达诊所。
诊断
根据疼痛的性质和受影响关节的外观，即使是非专家也可以做出初步诊断（关节炎或关节病）。但是赶紧到地区诊所确认假设！
我应该去看哪个医生？
如果出现关节疼痛，您应该与当地的治疗师预约。他履行医疗调度员的职能：他记录投诉和临床症状，指导患者进行检查，并根据检查结果决定应咨询每位特定患者的医生。各种各样的专家都参与维护关节健康：
- 关节病学家。
- 骨科创伤学家。
- 风湿病学家。
- 脊椎病学家（如果脊柱关节受到影响）。
- 足病医生（当涉及到足部关节时）。
- 外科医生。
- 肿瘤学家。
- 神经科医生（如果关节已经治疗过，但疼痛仍然存在）。
- 营养师（如果关节因代谢紊乱而受伤，例如痛风，或者体重过重）。
要通过哪些测试并进行哪些研究？
检查从最简单的开始 - 临床（从手指）和生化（从静脉）血液检查是否有炎症迹象，以及一般尿液检查。在一些关节疾病中，肾脏参与病理过程。尿液中过量的尿酸可能表明痛风是关节疾病的原因。
对关节内滑液的实验室研究有助于检测炎症过程并阐明其性质。它是通过穿刺关节囊获得的 - 穿刺。如有必要，从内侧对关节腔内衬的滑膜碎片进行组织学检查。
一种行之有效的诊断方法是在两个标准投影中对关节进行 X 射线检查。它将有助于可视化关节间隙变窄、骨质增生、骨质疏松症和骨硬化（骨密度降低和增加的区域。
目前，关于关节状态的综合信息是通过磁共振成像提供的。
哪些关节疾病会引起疼痛？
有一百多种这样的疾病。在老年人中，关节病很普遍，而在年轻人中，类风湿性关节炎和损伤（瘀伤、骨折、韧带损伤）很普遍。
"与通常称为高血压的动脉高血压一起，关节疾病在寻求医疗帮助的最常见原因中名列前茅。患者同时经历的慢性疼痛，因此他们无法充分生活和工作，这不仅是一个医学问题，也是一个重要的社会问题，——医学博士、风湿病学系教授说。- 在所有关节疾病中，关节病是最常见的。65 岁以上的人中有 97% 患有这种疾病。如果我们谈论关节的慢性炎症疾病 - 关节炎，那么类风湿性关节炎就突出了。它也不是礼物，不仅是因为疼痛综合症：在发病后的 3-5 年内，这种类型的关节炎不可避免地以将残疾组分配给患者而告终。"
如何紧急摆脱关节疼痛？
镇痛药能够快速克服疼痛：如果您不希望疼痛从急性转变为慢性，则无论如何都不能忍受疼痛。这种蜕变可以很快发生——在 3-4 周内，因此摆脱关节疼痛应该是一项紧迫的任务。一旦你给它施加压力，关节就会开始受伤。因此，在出现疼痛时，应在任何体力活动前半小时服用具有良好镇痛作用的非甾体抗炎药（NSAID）。
如果夜间关节疼痛加重，此外，在睡前，医生会建议服用安乃近钠，以及含有烟酸的屈他维林，以改善局部血液循环。
局部治疗
NSAIDs 有一个可怕的副作用——它们会对胃黏膜造成损害，直至形成溃疡，所以他们试图将它们局部应用，作为各种具有抗炎和镇痛特性的软膏和凝胶的一部分。它们通常每天两次涂抹在受影响关节的皮肤上。贴在关节或脊柱上的带有磁粉的特殊膏药也可以缓解疼痛。
如果不治疗关节会怎样？
关节疾病如果不及时治疗，会导致行动不便和残疾。如果一个或多个大关节受到影响，可以用人工关节代替。多发性关节损伤（多关节炎）通常是身体一般疾病（例如牛皮癣）的结果。在这种情况下，开始这种疾病就更加危险，因为它进展迅速，可以相当快地切断您的生命。
结论
几乎每个人都熟悉关节疼痛，其发生的主要原因有两个 - 炎症（关节炎）或骨骼和软骨的破坏（关节病）。有趣的是，手臂和腿上的关节会以不同的方式受伤。在上肢，与下肢相反，通常受影响的不是关节本身，而是周围组织（肌腱、韧带、袋）。这是由于手臂和腿所承受的负载类型不同——分别是动态的和静态的。从第一天起就需要对抗关节疼痛：未来 10 至 15 年的残疾前景将令极少数人满意。作为预防关节疾病的一部分，减掉额外的体重以减轻关节的压力并应对伴随的疾病（过敏、糖尿病）非常重要。