与其他脊柱相比，胸椎退行性椎间盘疾病（骨软骨病）是一种相对罕见的疾病。这是因为胸腔稳定了胸椎，限制了由于持续弯曲和伸展而引起的运动和损伤，正如脊柱的其余部分所发生的那样。如果骨软骨病发生在胸椎，那么它的发生通常与外伤有关。
根据问题的严重程度，椎间盘区域的退化、破坏和炎症会导致一系列症状。椎间盘病变可导致以下症状，例如背部运动范围减小、可能放射到肋间隙的背痛、麻木、刺痛、肌肉痉挛或这些症状的某些组合。胸椎骨软骨病最常见的表现发生在 T8-T12 水平。通常，胸椎区域骨软骨病的表现是：突出、椎间盘突出、椎间盘突出伴隔离、脊椎滑脱。
胸椎骨软骨病的治疗通常是保守的，但如果存在脊髓压迫等并发症，则可以手术治疗。
骨软骨病（退行性椎间盘疾病）实际上并不是一种疾病，而是用于描述与渐进性磨损相关的椎间盘进行性变化和继发于椎间盘退变的症状发展的术语。椎间盘退变是一个正常的退化过程，但在某些情况下，退变过程可能会加速，例如，由于外伤、过度使用和肌肉骨骼失衡（如脊柱侧弯）。椎间盘退变本身不是问题，但与之相关的条件会导致晚期症状的发展。
椎间盘退变阶段
椎间盘退变的进展可分为以下几个阶段：
功能障碍
- 纤维环区域可能会出现撕裂，并刺激脊柱相应水平的小关节。
- 关节活动能力丧失、局部背痛、肌肉痉挛和躯干活动受限，尤其是伸展受限。
不稳定
- 椎间盘因脱水和椎间盘高度下降而流失液体。可能会出现小关节和关节囊的虚弱，导致不稳定。
- 患者将体验到射击性疼痛、脊柱伸直和躯干运动范围急剧减小。
重新稳定
- 人体通过形成骨赘形式的额外骨形成来应对不稳定，这在一定程度上有助于稳定脊柱。但是过多的骨形成会导致椎管狭窄。
- 背痛通常会减轻，但不会那么剧烈。有些人可能会出现类似狭窄的症状。
原因
- 身体的退化变化是椎间盘退变的最常见原因。随着身体老化，椎间盘逐渐失去液体部分并脱水。椎间盘开始变窄并失去高度，削弱了它们吸收冲击和压力的能力。
- 椎间盘的外部环形纤维结构会开始破裂和破裂，从而削弱椎间盘壁。
- 吸烟、肥胖和从事剧烈活动的人更容易出现椎间盘退变。
- 跌倒或撞击对脊柱或椎间盘造成的伤害会引发退化过程。
- 突出的椎间盘会引发椎间盘退变的发展。
- 与肌肉不同，椎间盘的血液供应很少，因此它们没有修复能力。
症状
与胸椎骨软骨病相关的症状将取决于该过程中涉及的位置和结构。胸椎椎间盘的退化会影响背部、肩胛骨下方的区域或沿肋骨。
- 许多胸椎退行性椎间盘疾病患者可能没有症状。
- 有/没有对肋骨进行辐射的慢性胸痛。
- 在神经受压的情况下会出现感觉变化，例如麻木、刺痛或感觉异常。
- 胸背部肌肉痉挛和姿势改变。
- 失去运动范围，移动躯干的能力下降，尤其是在旋转或向一侧弯曲时。
- 久坐会导致背部疼痛和手臂疼痛。
- 难以举起重物和将手臂举过头顶。
- 在后期阶段，可能会出现椎管狭窄，导致下肢无力和运动协调性丧失。在这些情况下，将需要手术。
诊断
除了进行彻底检查外，医生可能会要求进行以下测试以验证诊断：
- X射线，有助于确定是否存在关节退化、骨折、骨骼畸形、关节炎、肿瘤或感染。
- 核磁共振确定软组织的形态变化，包括椎间盘、脊髓和神经根的可视化。
- CT扫描可以提供脊柱结构横截面图像的扫描。
- 肌电图，这种诊断方法用于确定神经损伤和损伤程度。
- 脊髓造影通常，这种研究方法对于阐明对根和脊髓的影响程度的形态变化和计划手术干预是必要的。
治疗
胸椎骨软骨病的治疗取决于病情的严重程度。
急性疼痛综合征的治疗：
- 休息：避免引起疼痛的活动（弯曲、抬起、扭转、扭转或向后伸展）。
- 减少炎症的药物（抗炎药和止痛药）。
- 急性病例冰敷可解除痉挛、止痛。
- 局部受热有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
- 轻度体操练习，以消除与骨软骨病相关的生物力学障碍，并改善关节活动度、脊柱的正常形态、姿势和运动范围。
- 可能需要使用支具来减轻小关节和胸椎肌肉的压力。
- 皮质类固醇用于减轻中度至重度病例的炎症。
- 硬膜外注射直接进入受损椎间盘区域。
在轻微的情况下，使用局部感冒和药物可能足以缓解疼痛。疼痛缓解后，建议进行运动疗法（物理疗法）和伸展和加强背部肌肉的运动。应循序渐进地恢复正常活动，以防止症状复发。
治疗胸椎骨软骨病的主要保守方法
药物治疗
使用药物治疗胸椎骨软骨病，尤其是急性疼痛综合征，其任务是减轻疼痛、炎症和肌肉痉挛。
- 用于轻度至中度疼痛的非处方药。
- 用于其他治疗方法无法控制的剧烈疼痛的麻醉性镇痛药。
- 肌肉松弛剂可减少急性肌肉痉挛。
- 处方镇痛药。
- 注射，例如小关节注射、阻塞或硬膜外注射。这些可能包括将皮质类固醇注射到特定区域以减少局部炎症。
- 手动疗法，包括由专家进行的软组织按摩、关节伸展和活动，可改善胸椎的几何形状、活动度和活动范围。使用动员技术也有助于调节疼痛。
- 运动疗法（治疗性练习），包括伸展和肌肉强化练习，以恢复活动范围并强化背部和腹部的肌肉，支撑、稳定和减轻椎间盘和背部的压力。应在疼痛、肌肉痉挛和炎症消退后开始锻炼计划，尤其是负重或负重锻炼。选择不当的锻炼计划会加重症状。因此，运动的选择必须与运动疗法医生一起进行。
- 神经肌肉再训练以改善姿势、恢复稳定性、教会患者正确的运动生物力学以保护受损的椎间盘和脊柱。
- 物理疗法，包括使用超声波、电刺激和冷激光，有助于减轻脊柱结构的疼痛和炎症。
- 家庭锻炼计划，包括肌肉强化、伸展和稳定锻炼，以及改变生活方式以减轻脊柱压力。
- 针刺。这种治疗方法可用于存在感觉障碍或恢复传导和减轻疼痛的情况。
手术治疗
大多数位于胸椎间盘的胸椎的疝气无需手术即可成功治疗。然而，当胸椎骨软骨病的保守治疗无效时，可能会建议手术，特别是如果患者有以下一些症状：
- 根性疼痛加重。
- 增加疼痛和神经损伤。
- 肌肉无力的发展或增加。
- 麻木或感觉异常增加。
- 失去对肠道和膀胱功能的控制。
与椎间盘退变相关的最常见手术是椎间盘切除术，其中通过切口移除椎间盘。但是，在骨软骨病和椎间盘退变的情况下，可以推荐几种外科手术。手术方法的选择取决于症状的原因。基本手术技术 - 包括椎间孔切开术、椎板切开术、椎板切除术、脊柱减压术和脊柱融合术。
预报
大多数与胸椎骨软骨病相关的问题无需手术即可解决，人们可以恢复正常工作。由于解剖结构僵硬导致胸椎骨软骨病的发生比其他部位少。治疗持续时间通常不超过 4-12 周，具体取决于症状的严重程度。患者需要继续进行伸展、加强和稳定运动计划。良好的长期预后需要使用适当的运动和身体力学，并意识到保持脊柱健康的重要性。