关节病是最常见的关节疾病。据专家介绍，我国6. 43%的人口患有此病。男性和女性同样经常患有关节病，然而，在年轻患者中男性略占优势，而在老年人中则是女性。一般情况的一个例外是指间关节的关节病，女性的发病率是男性的 10 倍。
随着年龄的增长，发病率急剧增加。因此，根据研究，在 45 岁以下的人群中有 2%、45 至 64 岁的人群中有 30% 以及 65 岁及以上的人群中有 65-85% 的人群中检测到关节病。膝关节、髋关节、肩关节和踝关节的关节病由于其对患者的生活水平和工作能力的负面影响而具有最大的临床意义。
原因
在某些情况下，这种疾病的发生没有明显的原因，这种关节病称为特发性或原发性。
还有继发性关节病 - 由于某些病理过程而发展。继发性关节病的最常见原因是：
- 损伤（骨折、半月板损伤、韧带断裂、脱位等）。
- 发育不良（先天性关节发育障碍）。
- 退行性营养不良过程（Perthes 病、剥离性骨软骨炎）。
- 关节活动性增加和韧带器官无力的疾病和状况。
- 血友病（由于频繁的关节积血而导致关节病）。
发生关节病的危险因素包括：
- 年纪大了。
- 超重
- 关节或特定关节承受过大的压力。
- 对关节的外科干预，
- 遗传倾向（近亲中存在关节病）。
- 绝经后女性内分泌失调。
- 颈椎或腰椎的神经营养不良性疾病（肩关节炎、腰髂肌综合征）。
- 关节的重复性微创伤。
发病
关节病是一种多病因疾病，无论其发生的具体原因如何，都是基于破坏了软骨组织细胞的正常形成和恢复。
通常，关节软骨是光滑且有弹性的。这允许关节面相对于彼此自由移动，提供必要的减震，从而减少相邻结构（骨骼、韧带、肌肉和关节囊）上的负荷。对于关节病，软骨变得粗糙，关节面在运动过程中开始相互"粘连"。软骨越来越松。小块从中分离，落入关节腔并在关节液中自由移动，损伤滑膜。在软骨的表面区域，出现小的钙化灶。在深层，出现骨化区域。在中心区形成囊肿，与关节腔相通，在关节腔周围，由于关节内液的压力，也形成了骨化区。
疼痛综合征
疼痛是关节病最持续的症状。关节疼痛最显着的迹象是与身体活动和天气的联系、夜间疼痛、开始疼痛和突然的剧烈疼痛与关节阻滞相结合。随着长时间的运动（步行、跑步、站立），疼痛会加剧，休息时疼痛会消退。关节病夜间疼痛的原因是静脉充血，以及骨内血压升高。不利的天气因素会加剧疼痛：高湿度、低温和高气压。
关节病最典型的症状是开始疼痛——在休息后第一次运动时出现的疼痛，并在保持运动活动时消失。
症状
关节病逐渐发展。最初，患者担心没有明确定位的轻度、短期疼痛，会因体力消耗而加重。在某些情况下，第一个症状是移动时发出嘎吱声。许多关节病患者在休息一段时间后的第一次运动时会感到关节不适和短暂的僵硬。随后，夜间和天气疼痛补充了临床表现。随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，运动明显受限。由于负荷增加，对侧的关节开始受伤。
加重期与缓解期交替出现。关节病的恶化通常发生在压力增加的背景下。由于疼痛，四肢肌肉反射性痉挛，可形成肌肉挛缩。关节的紧缩变得越来越恒定。休息时会出现肌肉痉挛和肌肉和关节不适。由于关节变形加剧和剧烈疼痛综合征，出现跛行。在关节病的后期，畸形变得更加明显，关节弯曲，其中的运动明显受限或不存在。支撑很困难；移动时，关节病患者必须使用手杖或拐杖。
诊断
诊断是根据典型的临床症状和关节病的 X 射线图像做出的。对患病关节拍摄 X 光片（通常采用两种投影方式）：膝关节的 X 光片，膝关节的 X 光片，髋关节病 - 髋关节的 X 光片等。关节病的 X 光片由体征组成关节软骨和邻近骨骼区域的营养不良变化。关节间隙变窄，骨部位变形和变平，囊肿形成，软骨下骨硬化和骨赘显露。在某些情况下，关节病会出现关节不稳定的迹象：肢体轴弯曲、半脱位。
考虑到放射学迹象，骨科和创伤学领域的专家区分关节病的以下阶段（Kellgren-Lawrence 分类）：
- 第一阶段（可疑关节病） - 怀疑关节间隙变窄，骨赘缺失或数量较少。
- 第 2 阶段（轻度关节病） - 怀疑关节间隙变窄，明确定义骨赘。
- 第 3 阶段（中度关节病） - 关节间隙明显变窄，有明显的骨赘，可能出现骨骼畸形。
- 第 4 阶段（严重关节病） - 关节间隙明显变窄、骨赘、明显的骨骼畸形和骨硬化。
有时 X 射线不足以准确评估关节的状况。为了研究骨骼结构，进行关节 CT 以评估软组织的状态 - 关节的 MRI。
治疗
治疗关节病患者的主要目标是防止进一步的软骨破坏并保持关节的功能。
在缓解期间，关节病患者接受物理治疗。一套练习取决于关节病的阶段。
关节病恶化阶段的药物治疗包括使用非甾体抗炎药，有时与镇静剂和肌肉松弛剂联合使用。
关节病的长期使用包括软骨保护剂和滑液假体。
为了缓解疼痛、减少炎症、改善微循环和消除肌肉痉挛，关节病患者被转诊接受物理治疗。在恶化阶段，规定了激光疗法、磁场和紫外线照射，在缓解阶段 - 用二甲胺、曲美卡因或诺沃卡因进行电泳、用氢化可的松进行超声、感应加热、热程序（地蜡、石蜡）、硫化物、氡和海水浴。进行电刺激以加强肌肉。
如果关节面破坏并伴有明显的关节功能障碍，则进行关节成形术。